Formulario de Colegiación

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Colegio*

Tipo de Alta*

Traslado de Expediente desde otro colegio * Esta Alta no será efectiva hasta que no se haya recibido comunicación de traslado del expediente desde el Colegio de origen.

Primer Apellido*

Segundo Apellido

Nombre*

NIF/NIE*

Sexo*

Hombre Mujer

Código Postal*

Domicilio*

País*

Provincia

Población

Teléfono Fijo

Teléfono Móvil*

Autorizo a recibir mensajes SMS

Email*

Repetir Email*

Fecha Nacimiento*

/ /

País Natal*

Provincia Natal

Población Natal

Titulación*

Especialidad*

Fecha Fin Estudios*

/ /

Diploma en áreas de capacitación específica

Diploma de Acreditación y Diploma de Acreditación Avanzada

IBAN*

Banco*

Sucursal*

Digito Control*

Numero Cuenta*

Situación profesional

Situación Laboral*

Tipo de contrato*

Jornada de trabajo*

Función*

Lugar de ejercicio

Centro de trabajo*

Nombre del Centro*

Área de especialidad*

Ámbito de trabajo*

Dirección*

País*

Provincia*

Población*

Código Postal*

Ejercicio profesional

Categoría profesional

Denominación de la categoria*

Grupo de pertenencia*

Plaza / Puesto de trabajo*

Desarrollo profesional

Nivel del sistema de carrera profesional (Sistema Nacional de Salud)*

Fecha del reconocimiento del nivel profesional*

/ /

Organismo/autoridad que expidió el reconocimiento*

Título/Resguardo*

Justificante Pago Tasas Título*

DNI Cara*

DNI Reverso*

Fotografía*

Reconocimiento/Homologación del Título

Documentación de Solicitud de Alta

Descargue y guarde la Comunicación de Solicitud de Alta y adjúntela en la ventana inferior

Descargar Comununicación de Alta

Documentación para el seguro de responsabilidad civil

La/El Solicitante, si desea estar cubierta/o por el Seguro de Responsabilidad Civil incluido en su cuota colegial, deberá examinar, cumplimentar y firmar el Boletín adjunto y, seguidamente, subir dicho documento por medio del apartado correspondiente que encontrará debajo.

Descargar Boletín de adhesión al SRC

Recuerde entregar el documento correctamente firmado

Todos los documentos que se adjunten deberán estar guardados en formato PDF, excepto las fotos, que se podran adjuntar en formato JPG.

En caso de disponer únicamente del resguardo de pago del título, sera imprescincible remitir una copia compulsada del mismo por correo ordinario a la Sede Colegial.

En el supuesto de que no resulte posible validar su documentación a través de Ventanilla Única, se le solicitará documentacion original, o copia compulsada del mismo por correo ordinario a la Sede Colegial.

En tanto se recibe la documentación completa, la tramitación de su solicitud de ingreso no podrá ser efectiva.

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INFORMACIÓN PROTECCIÓN DE DATOS DE COLEGIO PROFESIONAL DE DIPLOMADOS EN ENFERMERÍA DE ÁVILA

Finalidades: Para el cumplimiento de las potestades del Colegio y ofrecimiento de los servicios a los colegiados: Alta, registro y gestión de colegiados, control de los requisitos de acceso, gestión de cuotas, desarrollo de la facultad disciplinaria en el orden profesional y colegial, intervención en las cuestiones que, por motivos profesionales, se susciten entre los colegiados, emisión de certificaciones y acreditaciones relacionadas en el ejercicio de potestades jurídico-públicas, gestión y control de la biblioteca, envío de comunicaciones y ofertas formativas y de servicios de interés para el colegiado, inclusive por medio de la dirección de correo electrónico que nos facilite. Publicación de sus datos profesionales en el directorio público del colegio.

Derechos: Puede acceder, rectificar, suprimir sus datos y demás derechos en enfermeriaavila@delegado-datos.com.

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